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痔疮
什么是痔疮?
痔疮是肛门内异常肿胀的血管。一般上,我们根据痔疮的位置分为内痔或外痔。
肛门内的通道称为肛管,肛管中部有一条白色的线(称为齿线)把肛管分为上部和下部。肛管上部没有什么疼痛的神经线,但是下部则是非常丰富, 因此一点肿胀就会感觉到痛。
外痔
外痔其实是肛管下部和肛门口皮层下的血管肿胀, 这部位的皮肤有非常丰富的神经线,如果这些血管破裂而结了血栓,就会造成皮下肿胀和疼痛,触摸时会感觉到一个硬块。
内痔
内痔比外痔常见,它是肛管上部的血管肿胀而形成的。痔疮形成是因为在排便时用力推,高压使到血管膨胀,血管的墙壁因此被拉而变成单薄,容易破裂和出血。血管壁也因此失去弹性而下垂,往肛门下部下降,逐渐凸出肛门外,而形成了混合痔。
痔疮会引起极大不适,并应针对具体痔疮类型和严重程度进行及时且有效护理。
什么因素会导致痔疮形成?
痔疮真正形成的原因并不明确,有可能是人类的直立姿势(其他动物并没有痔疮的问题),让体内血管的压力降到肛门周的血管。一些可能导致痔疮的因素包括:
痔疮的症状包括
便血-这一般是鲜红色的血
排便时有一块肉从肛门垂出来
肛门有肉块
肛门疼痛
肛门周围痒
痔疮的分期
痔疮一共分为四期
第一期痔疮是最初期,肿胀的血管保留在肛管内,从外面检查是看不到的,除非有出血,患者也不会知道自己患有痔疮, 只有当医生在肛门放入肛管镜时, 才诊断得出。
第二期痔疮比较大,在排便时, 会从肛门凸出少许,但是一旦没有出力推,它就会自己缩回肛管内。第二期痔疮一般的症状是便血,或感觉到肛门肿胀和不舒适。
第三期痔疮则是更大, 排便时会下垂,有一团肉块在肛门口,这一期的痔疮,墙壁已经失去了弹性,很多时,需要用手把它推回进肛管内,要不然,可能要几个小时或过夜,它才自己缩会入肛管内。
第四期
这一期的痔疮是最严重的,痔疮反复下垂,造成血管墙壁完全没有弹性,下垂的痔疮不会收缩回入肛管内。 当痔疮开始垂在体外时,肛管内的粘膜暴露于体外,会发炎,分泌更多黏液, 造成肿胀的感觉,痒,如果粘膜干瘪和裂,就会疼痛,流血, 过了一段长时间,有可能表面变厚,流血的症状就反而会减少。
痔疮的期数与症状未必有直接关系,有些第一,二期的痔疮,经常疼痛,流血,一些第四期的痔疮,反而没有症状。
痔疮的并发症
急性发炎
痔疮发炎,红肿,会造成疼痛,但不一定会流血。
血栓痔
当痔疮下垂,痔疮内的血流被阻挡,血不能流回体内,就会结成血栓, 这时整个痔疮会肿起来,非常疼痛,如果血栓导致外皮破,也会流血。
更严重和症状性痔疮应得到及时医疗护理,以减轻症状及预防痛苦的并发症。
痔疮的治疗方法
首先,患者需要知道,如果痔疮没有症状,是不必治疗的。
初期的痔疮,如果只是稍为不舒适或少量出血,只需要调整一下饮食,或吃一点大便软化的药,减轻排便推出的力道,这些症状就会消失, 如果痔疮有发炎红肿,也可以服药减低肿胀的感觉,止血,有些医生也会开栓剂来治疗急性发炎的痔疮。
如果单纯靠药物不能解决痔疮的症状,还有以下的治疗方法
结扎
- 树胶圈结扎 – 这可以用来治疗第一或第二期的痔疮,用一个小树胶圈把痔疮绑住,截断它的血源,几天后,痔疮与树胶圈会一起脱落。结扎的过程是无痛的,一般可以在诊所内进行,有少些患者会感觉到不舒服,有要排便的感觉。 这一般是用来治疗第一或第二期痔疮。
硬化剂注射
- 这是用一种特别的药物,注射在痔疮的两侧,让痔疮干枯, 缩小。这也是用来治疗第一或第二期痔疮。
超声引导下痔动脉结扎术
– 这是治疗痔疮手术法之一,一般用于第一或第二期痔疮,作者本身通常是在结扎后还是有症状的痔疮。这个手术,使用一个带有超声器的肛管镜,寻找痔疮来源的动脉,把动脉结扎。这种手术,可以有效解决痔疮流血,但对下垂的症状治疗的成绩则不理想。
对于第三或第四期痔疮,治疗包括:
痔疮切除手术
– 这是用于第三或第四期痔疮,也是彻底治疗痔疮最好的方法。痔疮切除有几种方法
传统痔疮切除
– 这种手术切除,是从肛门外开始,往肛门内痔疮切除,切除的方法可以用剪刀,电刀或激光,但是由于切到肛门外部的皮,所以手术后会比较痛。
钉针手术法
– 这是一种比较新的手术切除方法,首先把痔疮推回肛管内,在肛管内把痔疮切掉,然后用钉针把切口缝合,由于切口是在肛管内齿线以上,所以疼痛较少。
激光痔疮切除
– 这种手术,与传统痔疮切除手术一样,差别在于切痔疮的器具,是用激光而不是刀或电刀,根据许多科学报导,手术后疼痛的程度与传统痔疮切除一样。
痔疮双极能量疗法(HET)
– 这是项新技术,利用特殊仪器将痔疮消除。
其他治疗方法
– 除了以上手术法,还有其他的方法,有冻结或电流把痔疮除去,但这些治疗方法,因为手术后比以上的切除方法更疼痛,没有普遍化,已经没有人运用。
想了解更多,欢迎游览我们的痔疮手术网站。
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结直肠和普通外科医生
内外全科医学学士 (新加坡),
医学硕士 (普外科)(新加坡),
爱丁堡皇家外科学院院士(普外科),
新加坡医学院院士
十多年来,何国申医生一直致力于在新加坡治疗痔疮问题。他是亚细安肛肠外科医学会和新加坡肛肠外科医学会的前任会长,同时也是欧亚肛肠科技协会的创始成员。何医生积极参与培训医科生及住院医生,并在知名期刊和书籍章节中广泛发表文章。他认为治疗始终应根据病患的需要进行个性化处理。
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