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肛瘘

什么是肛瘘?

瘘是身体两个表面之间不正常的通道,肛瘘则是肛管或直肠与肛门外皮之间不正常的通道。

肛瘘一般是肛门脓肿的后遗症,肛管(或直肠)内的腺堵住,造成脓肿,脓肿往外皮破出,而造成的通道。

Anal fistula
肛瘘通常都需要手术治疗。因此,若您发现任何症状,应寻求医疗护理。

肛瘘是怎么形成的?

肛管和直肠的粘膜层有许多腺,分泌粘液来帮助润滑粪便的排出。当腺的出口被堵住,腺会肿胀,发炎,导致脓肿。如果脓肿往肛管内破,就没什么大碍,但少数的脓肿,却往外皮破出,造成肛瘘。只要内口不愈合,肛瘘就不会复原。

肛瘘也可能是肛门脓肿治疗后的后遗症,很多时,肛瘘在脓肿发生时已经存在,但脓肿手术时找不到内口,脓肿手术后,切口一直有脓水流出,伤口不完全愈合

肛瘘有什么症状?

有些肛瘘在病发时,只是象肛门周围的一粒小青春痘,破后有点血和脓流出,伤口会愈合,但过一段时间,有会在发作。

另外一种症状,就如以上谈到,脓肿手术后,伤口起初愈合,但剩一个小口,就是不会完全复原, 也有时会复原,但过一段时间,疤痕下有再有脓肿,然后破裂流浓。

医生如何诊断肛瘘?

很多时候,当当病历就可以诊断肛瘘,体检是有时也可以摸到肛瘘的管道。

复杂的肛瘘,需要有肛管超声(肛门内放入一个小的超声仪器)或磁共振成像 (MRI) 来分析所有的肛瘘管道。

在有经验的结直肠外科医生手中,治疗将根据个人情况进行安全有效的个性化处理,以取得更好效果。

肛瘘的治疗

一般的肛瘘需要靠手术治疗。

最直接的肛瘘手术是把整个肛瘘打开,让伤口从内部慢慢长肉复原,这个手术需要切一部分肛门括约肌,所以只限于较浅的肛瘘。

部位深入的肛瘘,不能直接切开,不然会导致失禁的问题。复杂肛瘘的治疗,有以下几种方法
  • 括约肌内肛瘘管道结扎

    – 手术时,在内和外括约肌之间,把瘘管结扎然后分离
  • 肛瘘塞子

    – 用来源至猪的细胞组织造成的塞子,放入肛瘘内,把肛瘘填满,然后让本身的细胞组织长入塞子,取代外来的细胞组织造,把瘘管关闭。
  • 纤维蛋白胶

    – 用纤维蛋白胶, 注入肛瘘,把肛瘘填满,然后让本身的细胞组织长入,把瘘管关闭。
  • 挂线

    – 把一条缝线,绕着肛瘘管,从肛门和皮突出,让肛瘘内的脓水沿着挂线流出。挂线同时慢慢把下面的括约肌切开,但因为切的速度慢,有充裕的时间让上面的肌肉复原,不会有失禁的问题。 这是一种很慢的疗程,有时在挂线下到安全的位置,需要第二次手术,把肛瘘切开。
  • 视频辅助肛瘘治疗法

    – 这是目前最新的治疗方法,用一个小小的内窥镜,放入瘘管,寻找内口,内口用线缝密后,通过内窥镜把肛瘘管用刷子洗干净,这也可以避免一个长长的切口。
虽然肛瘘手术一般是很简单,但严重的并发症是有可能发生的。如果医生不熟悉这门手术,有可能切太多肛门括约肌,导致失禁的问题,所以应该肛肠外科专科医生来处理肛瘘的问题。

一般的肛瘘手术,可以手术后当天或第二天就出院。

手术后的护理

一般的肛瘘手术,可以手术后当天或第二天就出院。手术后第一周,可能会不舒服或轻微疼痛,可以吃止痛药。

手术后的护理,是根据不同的手术而定,肛瘘切开后,可能需要每天清洗伤口,括约肌内肛瘘管道结扎和视频辅助肛瘘治疗法手术后,只需有水冲洗伤口,肛瘘塞子和纤维蛋白胶手术后,几乎不需照顾伤口。

肛瘘手术后会复发吗?

如果手术后,伤口愈合,就不会有复发,最重要是听从你的医生的指示,照理伤口。

我们的结直肠外科医生
Dr Ho Kok Sun Colorectal white logo
何国申医生
结直肠和普通外科医生
内外全科医学学士 (新加坡),
医学硕士 (普外科)(新加坡),
爱丁堡皇家外科学院院士(普外科),
新加坡医学院院士
十多年来,何国申医生一直致力于治疗肛瘘。他是亚细安肛肠外科医学会和新加坡肛肠外科医学会的前任会长,同时也是欧亚肛肠科技协会的创始成员。何医生积极参与培训医科生及住院医生,并在知名期刊和书籍章节中广泛发表文章。他认为治疗始终应根据病患的需要进行个性化处理。

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