何国申医生
结直肠及普通外科顾问医生
什么是痔疮？
痔疮是肛门内异常肿胀的血管。一般上，我们根据痔疮的位置分为内痔或外痔。
外痔疮在肛门外部形成。它通常在形成血块时表现出来，导致疼痛的肿胀。外痔疮感觉像一个硬的、敏感的肿块。只有当覆盖的皮肤破裂时才会出血。另一方面，内痔疮从肛门管的上部开始。
痔疮形成是因为在排便时用力推，高压使到血管膨胀，血管的墙壁因此被拉而变成单薄，容易破裂和出血。
血管壁也因此失去弹性而下垂，往肛门下部下降，逐渐凸出肛门外，而形成了混合痔。
一旦它在外面，它就变成了脱垂的痔疮，这与外痔疮不同。
痔疮会引起极大不适，并应针对具体痔疮类型和严重程度进行及时且有效护理。
痔疮有哪些不同类型？
什么因素会导致痔疮形成？
痔疮的症状包括
痔疮的分期
痔疮的并发症
更严重和症状性痔疮应得到及时医疗护理，以减轻症状及预防痛苦的并发症。
痔疮如何诊断？
医生可以通过肛门检查来诊断痔疮或痔疮。他们将仔细检查肛门区域是否有痔疮的迹象：肿块或肿胀、脱垂痔疮、外痔疮、皮肤刺激、皮肤标签。
如果肛门检查不明确，可能需要进行其他检查以确认诊断。这些检查包括：
- 肛门检查 - 在检查过程中，医生会轻轻插入一个戴手套、润滑的手指到患者的直肠中，检查是否存在内痔疮。
- 肛门镜 - 在这个过程中，医生会插入一个细长的、带光源的管子（肛门镜）到肛门，以便医生可以视觉检查直肠和肛门的内衬，并识别痔疮或其他异常。
- 乙状结肠镜 - 这个测试类似于肛门镜，但医生使用一个特殊的仪器，称为乙状结肠镜，来检查结肠（乙状结肠）和直肠，并寻找痔疮的存在。
痔疮手术前应如何准备？
- 遵循术前指示 - 在安排手术前，医生会详细了解您的病史、目前服用的药物，以及是否患有高血压、糖尿病等慢性疾病，以评估您是否适合接受手术。医生也会告知您术前何时开始禁食及禁水（通常需提前数小时），并可能建议您暂时停用某些药物，例如抗凝血药物或可能增加出血风险的保健品。
- 安排陪同及接送 - 痔疮手术通常会在麻醉下进行，因此建议安排家人或朋友陪同，并于手术后接送您回家。术后初期如能有人协助照顾一至两天，也有助于恢复。
- 提前做好居家恢复准备 - 手术前可先准备好有助于恢复的用品，例如容易消化的食物、医生处方的软便剂，以及坐垫等，以提升术后舒适度。同时，保持浴厕环境清洁及方便使用，也有助于维持伤口卫生及促进恢复。
- 维持良好的排便习惯 - 手术前应保持均衡饮食，多摄取高纤维食物，并补充足够水分，以减少便秘发生。排便时应避免过度用力，以免加重痔疮症状或增加术前不适。
- 手术前主动向医生询问 - 建议在手术前与医生详细讨论手术过程、术后疼痛管理、伤口护理及恢复时间等相关事项。充分了解手术内容，有助于减轻焦虑，并让您在心理及身体上做好准备。
痔疮手术过程中会发生什么？
痔疮手术（Hemorrhoidectomy）通常会在区域麻醉或全身麻醉下进行，因此手术过程中一般不会感到疼痛。大多数痔疮手术属于日间手术，患者通常无需住院过夜。
手术过程中，医生会根据痔疮的类型及严重程度，采用切除术、吻合器痔上黏膜环切术（Stapled Hemorrhoidopexy）或结扎等方式处理肿胀的痔疮组织，以改善出血、疼痛及痔疮脱垂等症状。
手术完成后，您会被送往恢复室观察，待麻醉药效逐渐消退。术后数天内出现轻微疼痛、少量出血或肿胀均属常见情况。医生会提供有关止痛、伤口护理及排便管理的指导，帮助伤口顺利愈合并促进恢复。
痔疮的治疗方法?
首先，患者需要知道，如果痔疮没有症状，是不必治疗的。
初期的痔疮，如果只是稍为不舒适或少量出血，只需要调整一下饮食，或吃一点大便软化的药，减轻排便推出的力道，这些症状就会消失， 如果痔疮有发炎红肿，也可以服药减低肿胀的感觉，止血，有些医生也会开栓剂来治疗急性发炎的痔疮。
如果单纯靠药物不能解决痔疮的症状，还有以下的治疗方法:
- 结扎这可以用来治疗第一或第二期的痔疮，用一个小树胶圈把痔疮绑住，截断它的血源，几天后，痔疮与树胶圈会一起脱落。结扎的过程是无痛的，一般可以在诊所内进行，有少些患者会感觉到不舒服，有要排便的感觉。 这一般是用来治疗第一或第二期痔疮。
- 硬化剂注射这是用一种特别的药物，注射在痔疮的两侧，让痔疮干枯， 缩小。这也是用来治疗第一或第二期痔疮。
- 超声引导下痔动脉结扎术这是治疗痔疮手术法之一，一般用于第一或第二期痔疮，作者本身通常是在结扎后还是有症状的痔疮。这个手术，使用一个带有超声器的肛管镜，寻找痔疮来源的动脉，把动脉结扎。这种手术，可以有效解决痔疮流血，但对下垂的症状治疗的成绩则不理想。
对于第三或第四期痔疮，治疗包括：
痔疮切除手术 - 这是用于第三或第四期痔疮，也是彻底治疗痔疮最好的方法。痔疮切除有几种方法:
- 传统痔疮切除这种手术切除，是从肛门外开始，往肛门内痔疮切除，切除的方法可以用剪刀，电刀或激光，但是由于切到肛门外部的皮，所以手术后会比较痛。
- 钉针手术法这是一种比较新的手术切除方法，首先把痔疮推回肛管内，在肛管内把痔疮切掉，然后用钉针把切口缝合，由于切口是在肛管内齿线以上，所以疼痛较少。
- 激光痔疮切除这种手术，与传统痔疮切除手术一样，差别在于切痔疮的器具，是用激光而不是刀或电刀，根据许多科学报导，手术后疼痛的程度与传统痔疮切除一样。
- 痔疮双极能量疗法(HET)这是项新技术，利用特殊仪器将痔疮消除。
除了以上手术法，还有其他的方法，有冻结或电流把痔疮除去，但这些治疗方法，因为手术后比以上的切除方法更疼痛，没有普遍化，已经没有人运用。 想了解更多，欢迎游览我们的痔疮手术网站。
关于痔疮的常见问题
痔疮会导致癌症吗？
坐在热的表面会导致痔疮吗？
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痔疮手术需要多长时间？
在新加坡，痔疮手术的费用是多少？
手术后痔疮会复发吗？
预防痔疮的最佳方法是什么？
我们的结直肠外科医生结直肠专科医生
何国申医生
结直肠及普通外科顾问医生
内外全科医学学士 （新加坡），医学硕士 （普外科）（新加坡）
爱丁堡皇家外科学院院士（普外科），新加坡医学院院士
十多年来，何国申医生一直致力于在新加坡治疗痔疮问题。他是亚细安肛肠外科医学会和新加坡肛肠外科医学会的前任会长，同时也是欧亚肛肠科技协会的创始成员。何医生积极参与培训医科生及住院医生，并在知名期刊和书籍章节中广泛发表文章。他认为治疗始终应根据病患的需要进行个性化处理。