痔疮

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何国申医生

结直肠及普通外科顾问医生

内外全科医学学士 (新加坡),医学硕士 (普外科)(新加坡)

爱丁堡皇家外科学院院士(普外科),新加坡医学院院士

什么是痔疮?

痔疮是肛门内异常肿胀的血管。一般上,我们根据痔疮的位置分为内痔或外痔。

外痔疮在肛门外部形成。它通常在形成血块时表现出来,导致疼痛的肿胀。外痔疮感觉像一个硬的、敏感的肿块。只有当覆盖的皮肤破裂时才会出血。另一方面,内痔疮从肛门管的上部开始。

痔疮形成是因为在排便时用力推,高压使到血管膨胀,血管的墙壁因此被拉而变成单薄,容易破裂和出血。

血管壁也因此失去弹性而下垂,往肛门下部下降,逐渐凸出肛门外,而形成了混合痔。

一旦它在外面,它就变成了脱垂的痔疮,这与外痔疮不同。

痔疮会引起极大不适,并应针对具体痔疮类型和严重程度进行及时且有效护理。

痔疮有哪些不同类型?

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什么因素会导致痔疮形成?

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痔疮的症状包括

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痔疮的分期

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痔疮的并发症

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更严重和症状性痔疮应得到及时医疗护理,以减轻症状及预防痛苦的并发症。

痔疮如何诊断?

医生可以通过肛门检查来诊断痔疮或痔疮。他们将仔细检查肛门区域是否有痔疮的迹象:肿块或肿胀、脱垂痔疮、外痔疮、皮肤刺激、皮肤标签。

如果肛门检查不明确,可能需要进行其他检查以确认诊断。这些检查包括:

  • 肛门检查 - 在检查过程中,医生会轻轻插入一个戴手套、润滑的手指到患者的直肠中,检查是否存在内痔疮。
  • 肛门镜 - 在这个过程中,医生会插入一个细长的、带光源的管子(肛门镜)到肛门,以便医生可以视觉检查直肠和肛门的内衬,并识别痔疮或其他异常。
  • 乙状结肠镜 - 这个测试类似于肛门镜,但医生使用一个特殊的仪器,称为乙状结肠镜,来检查结肠(乙状结肠)和直肠,并寻找痔疮的存在。

How Do I Prepare for Piles Surgery?

  1. Follow Pre-Surgery Instructions - Before you begin the surgery process, your doctor will review your medical history, current medications and any existing conditions such as hypertension or diabetes, to ensure you are fit for surgery. Your doctor will advise when to stop eating or drinking before the operation, usually several hours beforehand. Certain medications, including blood thinners or supplements that affect bleeding, may need to be paused. 
  2. Arrange Support and Transportation - Since piles surgery is often done under anaesthesia, patients are usually advised to arrange for someone to accompany them home after the procedure. Having assistance at home for a day or two can also be helpful during the initial recovery phase.
  3. Plan for Recovery at Home - Prepare your home for comfort and convenience after surgery. This may include having easy-to-digest foods, stool softeners (if prescribed) and items such as cushions for sitting. Keeping the bathroom clean and accessible can also support hygiene and comfort.
  4. Maintain Good Bowel Habits Before Surgery - A balanced diet rich in fibre and adequate hydration may help reduce constipation before surgery. Avoid straining during bowel movements, as this can worsen haemorrhoids or cause discomfort before the procedure.
  5. Ask Questions Before the Operation - It is advisable to discuss what to expect during and after surgery, including pain management, wound care and your recovery timeline. Understanding the procedure can reduce anxiety and help you prepare mentally and physically.

What Should I Expect During Piles Surgery?

Piles surgery, also known as haemorrhoidectomy, is usually performed under regional or general anaesthesia, so you will not feel pain during the procedure. The operation may be done as a day surgery, meaning most patients do not need to stay overnight.

During the procedure, the surgeon removes or treats the swollen haemorrhoidal tissue using techniques such as excision, stapling or ligation, depending on the type and severity of haemorrhoids. The goal is to relieve symptoms like bleeding, pain or prolapse.

After surgery, you’ll be moved to a recovery area for observation until the effects of anaesthesia wear off. Some discomfort, mild bleeding or swelling is common in the first few days. Your doctor will provide instructions for pain management, wound care and bowel habits to support healing.

痔疮的治疗方法?

首先,患者需要知道,如果痔疮没有症状,是不必治疗的。

初期的痔疮,如果只是稍为不舒适或少量出血,只需要调整一下饮食,或吃一点大便软化的药,减轻排便推出的力道,这些症状就会消失, 如果痔疮有发炎红肿,也可以服药减低肿胀的感觉,止血,有些医生也会开栓剂来治疗急性发炎的痔疮。

如果单纯靠药物不能解决痔疮的症状,还有以下的治疗方法:

  • 结扎这可以用来治疗第一或第二期的痔疮,用一个小树胶圈把痔疮绑住,截断它的血源,几天后,痔疮与树胶圈会一起脱落。结扎的过程是无痛的,一般可以在诊所内进行,有少些患者会感觉到不舒服,有要排便的感觉。 这一般是用来治疗第一或第二期痔疮。
  • 硬化剂注射这是用一种特别的药物,注射在痔疮的两侧,让痔疮干枯, 缩小。这也是用来治疗第一或第二期痔疮。
  • 超声引导下痔动脉结扎术这是治疗痔疮手术法之一,一般用于第一或第二期痔疮,作者本身通常是在结扎后还是有症状的痔疮。这个手术,使用一个带有超声器的肛管镜,寻找痔疮来源的动脉,把动脉结扎。这种手术,可以有效解决痔疮流血,但对下垂的症状治疗的成绩则不理想。

对于第三或第四期痔疮,治疗包括:

痔疮切除手术 - 这是用于第三或第四期痔疮,也是彻底治疗痔疮最好的方法。痔疮切除有几种方法:

  • 传统痔疮切除这种手术切除,是从肛门外开始,往肛门内痔疮切除,切除的方法可以用剪刀,电刀或激光,但是由于切到肛门外部的皮,所以手术后会比较痛。
  • 钉针手术法这是一种比较新的手术切除方法,首先把痔疮推回肛管内,在肛管内把痔疮切掉,然后用钉针把切口缝合,由于切口是在肛管内齿线以上,所以疼痛较少。
  • 激光痔疮切除这种手术,与传统痔疮切除手术一样,差别在于切痔疮的器具,是用激光而不是刀或电刀,根据许多科学报导,手术后疼痛的程度与传统痔疮切除一样。
  • 痔疮双极能量疗法(HET)这是项新技术,利用特殊仪器将痔疮消除。

除了以上手术法,还有其他的方法,有冻结或电流把痔疮除去,但这些治疗方法,因为手术后比以上的切除方法更疼痛,没有普遍化,已经没有人运用。 想了解更多,欢迎游览我们的痔疮手术网站。

关于痔疮的常见问题

痔疮会导致癌症吗?

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坐在热的表面会导致痔疮吗?

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压力会加重痔疮吗?

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痔疮手术需要多长时间?

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在新加坡,痔疮手术的费用是多少?

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手术后痔疮会复发吗?

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预防痔疮的最佳方法是什么?

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我们的结直肠外科医生结直肠专科医生

何国申医生

结直肠及普通外科顾问医生

内外全科医学学士 (新加坡),医学硕士 (普外科)(新加坡)

爱丁堡皇家外科学院院士(普外科),新加坡医学院院士

十多年来,何国申医生一直致力于在新加坡治疗痔疮问题。他是亚细安肛肠外科医学会和新加坡肛肠外科医学会的前任会长,同时也是欧亚肛肠科技协会的创始成员。何医生积极参与培训医科生及住院医生,并在知名期刊和书籍章节中广泛发表文章。他认为治疗始终应根据病患的需要进行个性化处理。