结直肠手术

一般的结肠和直肠手术，需要切除一部分结肠或直肠。大多数的病例，把肠切除后，医生会把留在体内的两端连接起来，肠道便可以恢复正常的排便功能。

外科医生根据病情而决定切除结直肠的部位与长短.一般手术则先切断该段肠的血管供应，然后才把肠切除。如果手术是为了治疗癌症，医生就会对沿着血管运行的淋巴结特别注意。

切除大肠的手术统称为结直肠手术。但还有其他学术名称是根据要切除的肠的部位而命名，譬如右半结肠切除术（去除结肠右半边），左半结肠切除术（切除结肠左半边），全结肠切除术（切除整个结肠）和乙状结肠切除术（切除乙状结肠）等，比较特殊的名称则有前切除术（切除直肠）。

不。大部分结直肠手术后不需要造口。

当直肠癌症蔓延肛门括约肌（环绕肛门的肌肉）时，为了要彻底清除癌细胞，就得要牺牲肛门括约肌。在切除肛门括约肌后，即使把肠接回肛门，是会有大便失控的问题。在这种情况下，永久性造口是无可避免的。但造口在结直肠手术所占的比率不到5％.

在切除一些很接近肛门的直肠癌症时，吻合口（结肠/直肠2两端之间的联合部位）非常靠近肛门，这个部位血液供应比较差，吻合口不愈合的可能性比较高，因此，医生可能会造一个短暂性的造口，等到1-2个月后吻合口愈合后，才把造口封闭。

结直肠手术的技术与器材，在过去15年，有非常大的进展。

多年以来，一般的结直肠手术是在腹部开一条很长的纵切口，才可以接触和切除大肠。切口较长，手术后的疼痛也相对增加，手术的复原也会比较缓慢。

随着技术的改善，有些医生把切口改为在下腹横向的切口，这可以减低手术后伤口的疼痛。

在90年代中叶，科技的进步，微创结直肠手术开始使用并逐渐普遍化。

一般腹腔镜结直肠手术腹腔镜结直肠手术，是用几支又细又长的仪器，通过三个或四个0。

5-1公分的切口，插入腹腔内， 运用这些仪器来接触和切除结直肠，然后，将其中一个切口稍微扩大， 将切除的肠取出。

单切口腹腔镜大肠直肠手术科技日臻进步，原本3-4个切口的手术迄今可以缩小为一个切口， 让所有的仪器都通过一个在肚脐的装置放入来进行手术，然后通过同一个切口取出切除的肠。

机器人结直肠手术目前最先进的科技是机器人手术。机器人手术是一种微创手术。它同样的需要在腹部开几个小切口，插入非常精细的机械进入腹腔内。医生做机械人手术时，荧光幕是三维视图，而且有更高的放大倍率，让医生看得更清楚，更容易认出盆腔内的神经线，减低损伤神经的风险性。同时机械人的手，比一般的腹腔镜仪器灵活，其间的差异有如是使用手指和用一双筷子，特别适合运用于骨盆腔深入的部位进行手术。在某些情况下，这技术上的优势有助于保留肛门和避免需要一个永久性的造口。

机器人手术为外科医生提供了三维视图和更高的放大倍率。这使得神经的识别变得更容易，并降低了损害的风险。相比标准腹腔镜仪器，机器人手术的仪器灵活性也大大提高。

机器人和标准腹腔镜器械之间的差异几乎像使用你的手相比使用一双筷子一样。它还允许在骨盆腔内进行更容易的手术，深入骨盆骨的限制之中。在某些情况下，这种改进可能会在保留肛门和需要永久造口之间产生差异。

微创手术较小的切口，可以减低手术后的疼痛，并使病人早日康复。虽然未必可以让患者提早出院（出院早晚因人而异），但出院后多数可以很快恢复正常的日常活动。