痔疮
痔疮是肛门内异常肿胀的血管。一般上,我们根据痔疮的位置分为内痔或外痔。

什么是痔疮?

痔疮是肛门内异常肿胀的血管。一般上,我们根据痔疮的位置分为内痔或外痔。

肛门内的通道称为肛管,肛管中部有一条白色的线(称为齿线)把肛管分为上部和下部。肛管上部没有什么疼痛的神经线,但是下部则是非常丰富, 因此一点肿胀就会感觉到痛。

外痔

外痔其实是肛管下部和肛门口皮层下的血管肿胀, 这部位的皮肤有非常丰富的神经线,如果这些血管破裂而结了血栓,就会造成皮下肿胀和疼痛,触摸时会感觉到一个硬块。

内痔

内痔比外痔常见,它是肛管上部的血管肿胀而形成的。痔疮形成是因为在排便时用力推,高压使到血管膨胀,血管的墙壁因此被拉而变成单薄,容易破裂和出血。血管壁也因此失去弹性而下垂,往肛门下部下降,逐渐凸出肛门外,而形成了混合痔。

什么因素会导致痔疮形成?

痔疮真正形成的原因并不明确,有可能是人类的直立姿势(其他动物并没有痔疮的问题),让体内血管的压力降到肛门周的血管。

一些可能导致痔疮的因素包括:

  • 老化
  • 长期便秘或腹泻
  • 怀孕
  • 遗传
  • 排便时使劲,上厕所花费很长一段时间(例如,阅读)

过度使用泻药或灌肠

痔疮有什么症状?

痔疮不一定会有症状, 有许多人有痔疮,但因为没有症状而不知道痔疮的存在,此外,痔疮的症状与期数没有直接的连带关系,有些第一期的痔疮经常流血,一些第四期的痔疮却没有症状。

痔疮的症状包括

  1. 便血-这一般是鲜红色的血
  2. 排便时有一块肉从肛门垂出来
  3. 肛门有肉块
  4. 肛门疼痛
  5. 肛门周围痒

痔疮的分期

痔疮一共分为四期

第一期痔疮是最初期,肿胀的血管保留在肛管内,从外面检查是看不到的,除非有出血,患者也不会知道自己患有痔疮, 只有当医生在肛门放入肛管镜时, 才诊断得出。

第二期痔疮比较大,在排便时, 会从肛门凸出少许,但是一旦没有出力推,它就会自己缩回肛管内。第二期痔疮一般的症状是便血,或感觉到肛门肿胀和不舒适。

第三期痔疮则是更大, 排便时会下垂,有一团肉块在肛门口,这一期的痔疮,墙壁已经失去了弹性,很多时,需要用手把它推回进肛管内,要不然,可能要几个小时或过夜,它才自己缩会入肛管内。

第四期

这一期的痔疮是最严重的,痔疮反复下垂,造成血管墙壁完全没有弹性,下垂的痔疮不会收缩回入肛管内。 当痔疮开始垂在体外时,肛管内的粘膜暴露于体外,会发炎,分泌更多黏液, 造成肿胀的感觉,痒,如果粘膜干瘪和裂,就会疼痛,流血, 过了一段长时间,有可能表面变厚,流血的症状就反而会减少。

痔疮的期数与症状未必有直接关系,有些第一,二期的痔疮,经常疼痛,流血,一些第四期的痔疮,反而没有症状。

痔疮的并发症

急性发炎

痔疮发炎,红肿,会造成疼痛,但不一定会流血。

血栓痔

当痔疮下垂,痔疮内的血流被阻挡,血不能流回体内,就会结成血栓, 这时整个痔疮会肿起来,非常疼痛,如果血栓导致外皮破,也会流血。

痔疮的常识

  1. 痔疮是非常常见的病
  2. 许多新加坡人患有痔疮
  3. 许多痔疮患者会默默的忍受许多年才去寻医
  4. 现今有许多新的痔疮治疗方法,不象以前的治疗那么疼痛

一般对痔疮的误解

痔疮是不会演变为肠癌。结直肠癌症有便血的症状,痔疮也会有便血的症状,有些患有肠癌的人,当他发现自己便血,就自己诊断为痔疮,自己吃药治疗,过了一段时间,发觉药物没有效,去寻医生检查后,才诊断为癌症,就以为他自己‘诊断’的痔疮变成癌症。其实,当初便血就是因为有肠癌而不是痔疮。

一般患者不容易分辨癌症流的血和痔疮流出来的血,因此,如果有便血,就应该赶紧找医生检查。

痔疮的治疗方法

首先,患者需要知道,如果痔疮没有症状,是不必治疗的。

初期的痔疮,如果只是稍为不舒适或少量出血,只需要调整一下饮食,或吃一点大便软化的药,减轻排便推出的力道,这些症状就会消失, 如果痔疮有发炎红肿,也可以服药减低肿胀的感觉,止血,有些医生也会开栓剂来治疗急性发炎的痔疮。

如果单纯靠药物不能解决痔疮的症状,还有以下的治疗方法

1. 结扎-

树胶圈结扎 – 这可以用来治疗第一或第二期的痔疮,用一个小树胶圈把痔疮绑住,截断它的血源,几天后,痔疮与树胶圈会一起脱落。结扎的过程是无痛的,一般可以在诊所内进行,有少些患者会感觉到不舒服,有要排便的感觉。 这一般是用来治疗第一或第二期痔疮。

2. 硬化剂注射

这是用一种特别的药物,注射在痔疮的两侧,让痔疮干枯, 缩小。这也是用来治疗第一或第二期痔疮。

3. 超声引导下痔动脉结扎术

这是治疗痔疮手术法之一,一般用于第一或第二期痔疮,作者本身通常是在结扎后还是有症状的痔疮。这个手术,使用一个带有超声器的肛管镜,寻找痔疮来源的动脉,把动脉结扎。这种手术,可以有效解决痔疮流血,但对下垂的症状治疗的成绩则不理想。

痔疮切除手术

这是用于第三或第四期痔疮,也是彻底治疗痔疮最好的方法。痔疮切除有几种方法

  • 传统痔疮切除

这种手术切除,是从肛门外开始,往肛门内痔疮切除,切除的方法可以用剪刀,电刀或激光,但是由于切到肛门外部的皮,所以手术后会比较痛。

  • 钉针手术法

这是一种比较新的手术切除方法,首先把痔疮推回肛管内,在肛管内把痔疮切掉,然后用钉针把切口缝合,由于切口是在肛管内齿线以上,所以疼痛较少。许多人误解钉针手术是用钉针把痔疮钉在肛管内,这是

  • 激光痔疮切除

这种手术,与传统痔疮切除手术一样,差别在于切痔疮的器具,是用激光而不是刀或电刀,根据许多科学报导,手术后疼痛的程度与传统痔疮切除一样。

  • 其他治疗方法

除了以上手术法,还有其他的方法,有冻结或电流把痔疮除去,但这些治疗方法,因为手术后比以上的切除方法更疼痛,没有普遍化,已经没有人运用。