结直肠手术

医生会施行怎样的手术？

一般的结肠和直肠手术，需要切除一部分结肠或直肠。大多数的病例，把肠切除后，医生会把留在体内的两端连接起来，肠道便可以恢复正常的排便功能。

外科医生根据病情而决定切除结直肠的部位与长短.一般手术则先切断该段肠的血管供应，然后才把肠切除。如果手术是为了治疗癌症，医生就会对沿着血管运行的淋巴结特别注意。

切除大肠的手术统称为结直肠手术。但还有其他学术名称是根据要切除的肠的部位而命名，譬如右半结肠切除术（去除结肠右半边），左半结肠切除术（切除结肠左半边），全结肠切除术（切除整个结肠）和乙状结肠切除术（切除乙状结肠）等，比较特殊的名称则有前切除术（切除直肠）。

结直肠手术后一定要造口吗？

不。大部分结直肠手术后不需要造口。

在什么时候必须要造口？

当直肠癌症蔓延肛门括约肌（环绕肛门的肌肉）时，为了要彻底清除癌细胞，就得要牺牲肛门括约肌。在切除肛门括约肌后，即使把肠接回肛门，是会有大便失控的问题。在这种情况下，永久性造口是无可避免的。但造口在结直肠手术所占的比率不到5％.

在切除一些很接近肛门的直肠癌症时，吻合口（结肠/直肠2两端之间的联合部位）非常靠近肛门，这个部位血液供应比较差，吻合口不愈合的可能性比较高，因此，医生可能会造一个短暂性的造口，等到1-2个月后吻合口愈合后，才把造口封闭。

结肠和直肠手术是怎么进行的？

结直肠手术的技术与器材，在过去15年，有非常大的进展。

多年以来，一般的结直肠手术是在腹部开一条很长的纵切口，才可以接触和切除大肠。切口较长，手术后的疼痛也相对增加，手术的复原也会比较缓慢。

随着技术的改善，有些医生把切口改为在下腹横向的切口，这可以减低手术后伤口的疼痛。

在90年代中叶，科技的进步，微创结直肠手术开始使用并逐渐普遍化。

微创结肠和直肠外科

一般腹腔镜结直肠手术

腹腔镜结直肠手术，是用几支又细又长的仪器，通过三个或四个0。5-1公分的切口，插入腹腔内， 运用这些仪器来接触和切除结直肠，然后，将其中一个切口稍微扩大， 将切除的肠取出。

单切口腹腔镜大肠直肠手术

科技日臻进步，原本3-4个切口的手术迄今可以缩小为一个切口， 让所有的仪器都通过一个在肚脐的装置放入来进行手术，然后通过同一个切口取出切除的肠。

机器人结直肠手术

目前最先进的科技是机器人手术。机器人手术是一种微创手术。它同样的需要在腹部开几个小切口，插入非常精细的机械进入腹腔内。医生做机械人手术时，荧光幕是三维视图，而且有更高的放大倍率，让医生看得更清楚，更容易认出盆腔内的神经线，减低损伤神经的风险性。同时机械人的手，比一般的腹腔镜仪器灵活，其间的差异有如是使用手指和用一双筷子，特别适合运用于骨盆腔深入的部位进行手术。在某些情况下，这技术上的优势有助于保留肛门和避免需要一个永久性的造口。

微创手术的优点

微创手术较小的切口，可以减低手术后的疼痛，并使病人早日康复。虽然未必可以让患者提早出院（出院早晚因人而异），但出院后多数可以很快恢复正常的日常活动。